识破结核病“潜伏”诡计，筑牢健康堡垒→

结核病，

这个曾被冠以“白色瘟疫”的疾病，

随着医学的不断发展，

其威胁似乎已经被大幅削弱。

但你知道吗，

它并没有真正远离我们，

因为结核分枝杆菌精通战略战术

能屈能伸会——潜伏！

今天，让我们一起来了解一下

如何识别结核病的“潜伏者”以及防治策略。

什么是结核潜伏感染？

结核分枝杆菌潜伏感染是指机体内感染了结核分枝杆菌，但没有发生临床结核病症状和体征，在临床细菌学和影像学方面也没有活动性结核病的证据。有研究显示，全球约有23%的人感染了结核分枝杆菌。全球每年结核病的发病人数在1000万左右。

感染≠发病。机体感染了结核分枝杆菌，在机体免疫力的作用下，结核分枝杆菌被限制在局部病灶内，单纯结核潜伏感染不是结核病，无传染性，可以正常学习、工作、生活。

结核潜伏感染者会变成结核病患者吗？

结核潜伏感染者是否发病取决于多种因素，包括感染菌量的多少、细菌毒力的强弱，以及感染者自身的免疫状况等。

一般来说结核潜伏感染者大多数不会发病，而是处于潜伏感染状态，只有当机体抵抗力下降时，潜伏在体内的结核菌才有可能生长繁殖，导致发病。

研究显示，结核潜伏感染者中5%～10%会发展为结核病患者，多发生在感染后半年到两年内。

结核潜伏感染该如何检测？

目前，推荐用于结核感染检测的技术主要有基于迟发型变态反应的皮肤试验和静脉抽血体外试验。其中皮肤试验目前通常采用的试剂有结核菌素纯蛋白衍生物（PPD）和重组结核杆菌融合蛋白（EC）。静脉抽血体外试验主要为γ干扰素释放试验，目前临床上常用技术包括：酶联免疫吸附试验（ELISA）和酶联免疫斑点试验（ELISPOT）。

通过上述技术检测人体结核相关的免疫应答状态确定是否为结核潜伏感染。如果试验结果为阳性，那么需要进一步进行医学检查，以确定是单纯结核潜伏感染还是活动性结核病。所以检测的阳性结果仅说明已受结核杆菌感染，而不是活动性结核诊断的充分指标。

哪些人需要进行结核病潜伏感染的检测？

世界卫生组织（WHO）发布的《潜伏结核感染管理指南》中建议针对高危人群进行筛查与干预，高危人群包括艾滋病病毒感染者、结核病患者的接触者、接受免疫抑制剂治疗的人群、接受器官移植和透析的人群、尘肺患者、囚犯、医务人员、来自肺结核高负担国家的移民、无家可归的人和吸毒人群。

结核潜伏感染者需要治疗吗？

强烈建议在知情同意下开展。《中国结核病预防性治疗指南（2023年版）》确定预防性治疗有化学预防性治疗及免疫预防性治疗两种方案。

预防性治疗通常持续数月，具体时间取决于感染者的具体情况和医生的建议。

目前，我国推荐对以下4类人群进行预防性治疗：

▶ 与病原学阳性肺结核患者密切接触的5岁以下儿童结核潜伏感染者。

▶ 艾滋病病毒感染者及艾滋病患者中的结核潜伏感染者，或感染检测未检出阳性而临床医生认为确有必要进行预防性治疗的个体。

▶ 与活动性肺结核患者密切接触的学生等新近结核潜伏感染者。

▶ 其他免疫功能低下的结核潜伏感染人群：需使用抗肿瘤坏死因子单克隆抗体、长期透析治疗、准备做器官移植或骨髓移植者、矽肺患者以及长期应用糖皮质激素或其他免疫抑制剂治疗者。

●小提示

目前我市7个区县的9家

结核感染及预防治疗门诊通过验收已开诊，

请大家查收~

素材来源：

济南市疾病预防控制中心结核病防制所 刘翠晓

图片均来自于网络